吴泳医生的科普号

一支可以使用2个手掌面积约3个月，6-12个月起效。芦可替尼乳膏是目前首个也是唯一一个美国和欧盟获批的局部外用JAK制剂用于白癜风患者复色治疗的药物。由于在国内还没上市，只能患者本人在国家自贸区先行先

银屑病是一种由免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型皮损临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。银屑病可以合并其他系统异常，如伴内脏及关节损害。中、重度银屑病患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。 在生物制剂出现之前，银屑病人所有皮疹完全消退基本不可能，特殊部位比如指甲破损难以治愈；关节出现症状后已损坏严重，而治疗关节损害的药物本身具有较大的毒性；对代谢综合征的治疗认识不足，银屑病也会导致肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础，可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。 生物制剂可以改变以上治疗的困境。虽然目前价格较高，但对银屑病人完全控制疾病而言是个巨大的进步！当前获批银屑病治疗的生物制剂有依奇珠单抗（IXE）、司库奇尤单抗（SEC）、古塞奇尤单抗（GUS）、乌司奴单（UST）、阿达木单抗（ADA）、培塞利珠单抗（CZP）。

治疗前全身反复性鳞屑性斑块10年，口服阿维A及外用激素软膏效果不佳。治疗后治疗后30天2次生物制剂注射，皮疹完全消退。

治疗前 生物制剂为目前治疗银屑病最新且最有效的药物。 患者每月注射一次生物制剂，12周后，难治性银屑病甲完全恢复正常。 治疗后 治疗后83天 生物制剂为目前治疗银屑病最新且最有效的药物。 患者每月注射一次生物制剂，12周后，难治性银屑病甲完全恢复正常。

治疗前 黄圈部分，结合点阵激光透皮给药治疗难治性肢端白癜风，1月后色素沉着出现。 治疗后 治疗后30天 黄圈部分，结合点阵激光透皮给药治疗难治性肢端白癜风，1月后色素沉着出现。

氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）是一种药械结合的治疗方法。ALA是一种天然的亲水性小分子化合物，是血红素合成途径的前体物。当给予大量外源性ALA后，其被肿瘤细胞及增生旺盛细胞选择性吸收，经过一系列酶促反应在线粒体内生成大量光敏性物质原卟啉IX（PpIX）。经一定波长光源照射后组织内产生单态氧、氧自由基等氧活性物质以杀伤病变细胞，从而达到治疗目的。 ALA-PDT治疗外生殖器CA的优势在于创伤性小，由于敷药面积和照光面积大可达到“面清除”效果，可清除亚临床病灶和HPV潜伏感染细胞，复发率低。 对于特殊部位（如男性阴茎冠状沟、女性大小阴唇等）地毯状的、或多发的疣体可直接予ALA-PDT治疗清除疣体、亚临床病灶和潜伏感染的细胞。对于直径 > 0.5 cm或角化增厚型的疣体推荐先予其他物理方法快速清除肉眼可见疣体后再予ALA-PDT治疗。 对于涂药、激光和手术都难以治疗的部位，主要包括尿道、阴道、子宫颈、肛管CA，ALA-PDT治疗都可以根除腔道内CA。优势在于对病灶周围组织损伤小，避免了其他传统物理疗法可能导致的腔道穿孔、瘢痕和狭窄等副作用，且能治疗传统方法不易达到的腔道深部病灶，对亚临床病灶和HPV潜伏感染有效，故复发率低。可作为腔道内CA的一线治疗方法清除腔道内病灶。

治疗前每周舒敏之星修复，共3次，平常使用专业的医美润肤保湿霜维持，目前未再复发。治疗后治疗后31天每周舒敏之星修复，共3次，平常使用专业的医美润肤保湿霜维持，目前未再复发。

治疗前口服药物配合激光治疗1次，果酸治疗2次，一月后皮疹全部消退，肤质变好。治疗后治疗后29天口服药物配合激光治疗1次，果酸治疗2次，一月后皮疹全部消退，肤质变好。

直播时间：2021年04月26日19:25主讲人：吴泳副主任医师厦门大学附属第一医院皮肤科

慢性荨麻疹（Chronic Urticaria）是一种常见的疾病，定义为瘙痒性风团，伴或不伴血管性水肿，持续6周以上 儿童慢性荨麻疹患病率在0.1%-0.3%之间，多数发生在6-11岁儿童。成人慢性荨麻疹患病率在0.5%-1%之间。与成人相比，儿童慢性荨麻疹的预后更好，自愈能力更强。有研究表明，分别有1/3和1/2的慢性荨麻疹患儿在1年和3年内自愈。 不过，慢性荨麻疹会影响患者的身体和心理，包括生活质量、睡眠和学习成绩等。生活质量受损程度则取决于疾病的严重程度。 目前慢性荨麻疹的一线治疗是标准剂量的二代H1抗组胺药（second-generation H1 antihistamines，sgAH），同时需要避免任何已知的触发因素。对于难治性患者，则需增加二代H1抗组胺药剂量，最多增加至4倍。 奥马珠单抗（Omalizumab）为抗IgE单克隆抗体，最初获批用于6岁及以上患者的哮喘，随后获批用于12岁及以上患者的慢性自发性荨麻疹。对于年龄小于12岁的难治性患者，有时可超适应证使用奥马珠单抗或系统性免疫抑制剂（如糖皮质激素或环孢素）。 使用奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹，每月使用150mg或300mg，随访3至11个月后病情完全缓解。由于反应有异质性，奥马珠单抗治疗患者需要个体化的维持方案，停药前可尝试延长治疗间隔或减少剂量。 也就是说这种针不是针对所有荨麻疹患者，使用前要查IgE，而且一针是不能完全治好的，需要较长时间的抑制症状使免疫恢复正常。 总之，儿童慢性荨麻疹与成人荨麻疹有较多相似之处，一线选择仍然为二代H1抗组胺药，治疗效果优于成人。部分儿童患者需要剂量加倍，小部分患者对二代H1抗组胺药治疗抵抗，则需要考虑奥马珠单抗这种二线选择。